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O de que é este colangiocarcinoma? Típico do epitfoilio biliar qual surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

O exame possui elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros métodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém desprovido progressãeste por fio guia (Figura 4).

Envolvimento por ductos biliares até ramos de segunda ordem, usando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois de testes do identificaçãeste de anticorpos pelo soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porfoim, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem possibilitar ser encontrados testes de que fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste muito inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes de EBV específicos, que fazem a detecção do anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que igualmente sãeste disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que o paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados de IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer de dois ou três meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida através USG, ou no caso do lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que sãeste os mfoitodos do escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolítica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens do PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Cafifa consumo do glicose. Entretanto, sua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

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Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar Parcela do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigação precoce é importante para que seja possível criar este terapia da doença em tua fase inicial.

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.

Considerada uma das áreas mfoidicas qual mais crescem no país, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste por uma série por disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mé especialmentedico realizar um procedimento bem Ainda mais eficaz.

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Quem acha que os exames resolvem tudo, talvez precise realizar um curso complementar de Psicologia, já qual o bom Mé especialmentedico sabe interpretar este qual ouve.

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